CA LÂM SÀNG - ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ ĐEN CỨNG

SAU PHẪU THUẬT ĐẦU GỐI DO TAI NẠN XE

 I. GIỚI THIỆU

Bệnh nhân nam 56 tuổi bị tai nạn giao thông, phần da và mô ở đầu gối chân phải bị lóc ra và Bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật may lại nhưng không thành công. Hậu phẫu ngày 7 phần đầu gối mô da bị hoại tử khô cứng đen (hình 1). Bác sĩ đã quyết định chọn băng gạc hiện đại để chăm sóc vết thương thay cho việc lên phòng mổ cắt lọc.

II. ĐIỀU TRỊ

Bác sĩ khoa ngoại quyết định điều trị vết thương này theo liệu trình:

1. Giai đoạn làm mềm, cắt lọc hoại tử:

• ​Bôi gel giúp làm mềm mô hoại tử khô bằng Gel vô định hình Suprasorb G (xem chi tiết)
• Và cố định gel bằng băng keo trong Suprasorb F (Xem chi tiết)

​2. Giai đoạn chống nhiễm trùng tại chỗ sau khi cắt lọc lớp hoại tử đen:

• Chà rửa làm sạch vết thương bằng gạc làm sạch vết thương Debrisoft (Xem chi tiết) (chỉ sử dụng 2 lần)
• Lớp gạc làm đầy: gạc hút dịch tạo gel - diệt trùng Suprasorb A + Ag (Xem chi tiết)
• Lớp băng thứ cấp: Băng hấp thu dịch tối ưu Vliwasorb (Xem chi tiết)

​Thay băng 2 ngày/lần, chỉ sử dụng 2 lần khi hết các dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ của vết thương.

3. Giai đoạn kéo biểu bì:

• Lớp gạc làm đầy: Gạc hút dịch tạo thạch Suprasorb Liquacel (Xem chi tiết)
• Lớp băng thứ cấp: Băng hấp thu dịch tối ưu Vliwasorb (Xem chi tiết)

​Thay băng 2 ngày/ lần

III. TIẾN TRIỂN 

- Sau khi đấp Gel Suprasorb G 1 ngày phần hoại tử khô cứng đã trở nên mềm và tổ chức phía dưới mô hoại tử đã lỏng lẻo rất dễ dàng cắt lọc tại chỗ không cần vào phòng mổ (hình 2). Và vết thương sau khi cắt lọc tại chỗ (hình 3).

- Sau khi cắt lọc sử dụng gạc làm sạch vết thương Debrisoft và gạc hút dịch tạo gel -diệt trùng Suprasorb A + Ag sau 4 ngày/ 2 lần thay băng mô hạt nền vết thương hồng đỏ, và không còn dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ (hình 4).

- Khi tình trạng nhiễm trùng không còn, nền vết thương hồng đỏ bác sĩ có y lệnh ghép da nhưng bệnh nhân mong muốn tiếp tục sử dụng gạc để lành. Sau 1 tháng vết thương đã thu nhỏ hơn 60% (Hình 5).  Bệnh nhân được xuất viện về nhà tiếp tục điều trị, và nhân viên bệnh viện đã mất liên lạc với bệnh nhân sau xuất viện.

III. KẾT LUẬN

Tùy giai đoạn tiến triển của vết loét nhân viên y tế sẽ chọn 1 loại băng gạc thích hợp để tăng hiệu quả thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.

•  Gạc gel Suprasorb G giúp làm mềm hoại tử khô cứng góp phần làm dễ dàng cho việc cắt lọc làm sạch vết thương
•  Gạc làm sạch vết thương Debrisoft giúp lấy đi mô hoại tử mềm, mô khiếm khuyết, giả mạc, dịch tiết, vi trùng cả trên nền vết thương và phần da xung quanh vết thương. Đặt biệt không làm tổn thương mô hạt tốt, không gây đau và sử dụng đơn giản, dễ dàng cùng với nước muối sinh lí 0,9% bởi Điều Dưỡng tại giường bệnh nhân.
•  Gạc hút dịch tạo gel - diệt trùng Suprasorb A +Ag giúp chống nhiễm trùng bằng cách phóng thích  Ag⁺ khi tan trong dịch tiết vết thương, trao đổi  Na⁺, K⁺ hỗ trợ thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.
• Gạc hút dịch tạo thạch Suprasorb Liquacel tạo môi trường ẩm tối ưu cho vết thương, hút dịch tạo thành thạch thúc đẩy biểu bì hóa,giữ lấy dịch tiết, mảnh vụn, vi trùng trong thạch.
•  Băng hấp thu dịch tối ưu Vliwasorb hỗ trợ hút dịch tạo thành hạt, hạn chế thấm ngược lại vết thương tạo môi trường ẩm tối ưu cho vết thương.
•  Băng keo trong Suprasorb F giúp cho gạc gel không thoát hơi, giúp làm mềm hoại tử khô nhanh hơn.

Nhóm thực hiện và giám sát bởi:

Nhân viên điều dưỡng BV 

Nhân viên công ty TNHH Đạt Phú Lợi