CA LÂM SÀNG - VẾT BỎNG BÔ XE HOẠI TỬ ĐEN BẮP CHÂN PHẢI
I. GIỚI THIỆU
Bệnh nhân nam 65 tuổi, nghiện rượu, thuốc lá, thần kinh bị ảnh hưởng do rượu, xơ gan, nhiễm trùng tiểu, giãn tĩnh mạch chân. Bị bỏng bô xe máy và 5 ngày sau nhập viện với tình trạng vết bỏng khô cứng nhiễm trùng (Hình 1).
Vì tình trạng bệnh nhân không thể cắt lọc trên phòng mổ nên bác sĩ đã quyết định dùng sản phẩm băng gạc hiện đại để chăm sóc vết bỏng.
II. ĐIỀU TRỊ
Vết bỏng được điều trị theo liệu trình:
1. Giai đoạn làm mềm, cắt lọc hoại tử:
- Bôi gel giúp làm mềm mô hoại tử khô bằng Gel vô định hình Suprasorb G (xem chi tiết)
- Và cố định gel bằng băng keo trong Suprasorb F (Xem chi tiết)
Sử dụng 2 ngày đầu
2. Giai đoạn chống nhiễm trùng tại chỗ vết bỏng và cung cấp ẩm cho vị trí khô:
- Chà rửa làm sạch vết thương bằng gạc làm sạch vết thương Debrisoft (Xem chi tiết) (dùng 5 lần cho đến khi không còn nhìu hoại tử giả mạc bám nền vết bỏng)
- Lớp gạc làm đầy: Gạc cân bằng ẩm - diệt trùng Suprasorb X-PHMB (Xem chi tiết)
- Lớp gạc thứ cấp: gạc xốp Suprasorb P (Xem chi tiết)
- Quấn băng thun
Thay băng 3 ngày/lần, chỉ sử dụng 5 lần khi hết các dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ của vết thương.
3. Giai đoạn kéo biểu bì:
- Lớp gạc làm đầy: Gạc hút dịch tạo thạch Suprasorb Liquacel (Xem chi tiết)
- Lớp gạc thứ cấp: gạc xốp Suprasorb P (Xem chi tiết)
- Quấn băng thun
Thay băng 4 ngày/ lần
III. TIẾN TRIỂN
- Sau khi đấp Gel Suprasorb G 2 ngày phần hoại tử khô cứng đã trở nên mềm và tổ chức phía dưới mô hoại tử đã lỏng lẻo (Hình 2). Thang điểm đau là 5-6 ở thang điểm 0-10.
- Gạc làm sạch vết thương Debrisoft được sử dụng hiệu quả với các vết bỏng hoại tử mềm, nhầy. Lấy đi các mô khiếm khuyết, vi trùng, giả mạc trên nền và cả vùng da xung quanh vết bỏng. Thấy được hiệu quả tức thời, tại chỗ sau khi dùng gạc làm sạch vết thương Debrisoft.
- Vết bỏng ngày thứ 17 đã cải thiện không còn các dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ, mô hoại tử đã được lấy gần như 90% và mô hạt hồng đỏ trên nền vết bỏng phát triển tốt và tình trạng đau của bệnh nhân giảm còn 3 sau liệu trình điều trị bằng gạc cân bằng ẩm -diệt trùng Suprasorb X-PHMB (Hình 3).
Bệnh nhân được cho xuất viện và tiếp tục điều trị vết bỏng với băng gạc hiện đại để nuôi mô hạt và thúc đẩy biểu bì hóa. Sau 1 tháng điều trị với băng gạc hiện đại, vết mô hạt hồng đỏ gần như đã phủ lấp đầy và bệnh nhân có y lệnh nhập viện để ghép da (hình 4).
- Ghép da thành công và vết bỏng đã lành (Hình 5)
III. KẾT LUẬN
Tùy giai đoạn tiến triển của vết bỏng, nhân viên y tế sẽ chọn 1 loại băng gạc thích hợp để tăng hiệu quả và thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.
- Gạc gel Suprasorb G giúp làm mềm hoại tử khô cứng, góp phần dễ dàng cho việc làm sạch vết thương.
- Gạc làm sạch vết thương Debrisoft giúp lấy đi mô hoại tử mềm, mô khiếm khuyết, giả mạc, dịch tiết, vi trùng cả trên nền vết thương và phần da xung quanh vết thương. Đặt biệt không làm tổn thương mô hạt tốt, không gây đau và sử dụng đơn giản, dễ dàng cùng với nước muối sinh lí 0,9% bởi Điều Dưỡng tại giường bệnh nhân.
- Gạc cân bằng ẩm - diệt trùng Suprasorb X-PHMB với cơ chế cân bằng ẩm; hút dịch nơi tiết dịch nhiều, cung cấp độ ẩm ở vị trí khô và đặt biệt phóng thích PHMB (Polyhexamethylen Biguabide) có hoạt tính diệt khuẩn phổ rộng và giúp giảm đau cho bệnh nhân.
- Gạc hút dịch thẳng đứng tạo thạch Suprasorb Liquacel tạo môi trường ẩm tối ưu cho vết thương, hút dịch tạo thành thạch thúc đẩy biểu bì hóa, giữ lấy dịch tiết, mảnh vụn, vi trùng trong thạch.
- Gạc xốp Suprasorb P hỗ trợ hút dịch tạo môi trường ấm và ẩm tối ưu cho vết thương.
Nhóm thực hiện và giám sát bởi:
Nhân viên điều dưỡng BV
Nhân viên công ty TNHH Đạt Phú Lợi
- CA LÂM SÀNG - BỎNG ĐỘ II DO DẦU ĂN(01/12/2021)
- ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN NHÂN BỎNG(21/08/2020)
- SINH LÝ BỆNH BỎNG(22/08/2020)
- NGUYÊN TẮC SƠ CỨU BỎNG(24/08/2020)
- ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG BỎNG TẠI NƠI XẢY RA TAI NẠN(24/08/2020)
- ĐÁNH GIÁ BỎNG TẠI CƠ SỞ Y TẾ(24/08/2020)
- NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ LÀM LÀNH VẾT THƯƠNG BỎNG(01/06/2021)
- QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ BỎNG(02/07/2021)
- CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VỀ VIỆC SỬ DỤNG DEBRISOFT ĐỂ GIẢM SẸO DO BỎNG(19/08/2021)