CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN TRONG

CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

Dịch theo tài liệu: Combining nursing and podiatry for successful outcomes in a community setting (Xem chi tiết)

Jill Moloney RN CNC & Rebecca Mann Director of Podiatry  South Metro Acute Care at Home

I. TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG:

1. Bệnh nhân:

• Cụ bà 76 tuổi.
• Nhiễm trùng phế cầu toàn thân và đã điều trị ở khoa ICU trong 6 tuần.
• Hiện đang được điều trị trong Viện điều trị bàn chân và điều dưỡng cộng đồng.

2. Bệnh sử:

• Ung thư, xạ trị ngực trái và hóa trị.
• 9 ngón chân ở cả hai bàn chân bị hoại tử (Hình 1, 2 & 9).
• Các ngón tay và ngực trái cũng bị ảnh hưởng.

II. ĐIỀU TRỊ:

CHÂN TRÁI:

CHÂN PHẢI:

• Các ngón chân bị hoại tử đen, cứng. Cần phải cắt lọc phần đầu và nền móng chân, đồng thời cắt bỏ phần xương chết lộ ra ngoài.
• Ngón chân rất khó băng bó và cung cấp độ ẩm cần thiết để làm sạch vết thương.
• Ngoài ra, bệnh nhân còn yêu cầu được giảm đau.

Cuối cùng, phương pháp chăm sóc kết hợp điều trị bàn chân được xem là phương pháp sẽ mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho trường hợp này.

• Điều trị bàn chân: Cắt lọc, loại bỏ móng chân và các phần xương ngón chân nhô ra bị hoại tử.
• Chăm sóc điều dưỡng:  Làm sạch vết thương bằng các sợi monofilament, điển hình là Debrisoft lolly * (kết hợp với cắt lọc), các loại băng gạc phân rã mô hoại tử và giảm đau (Hình 3 & 10).

Các băng gạc được chọn là gạc gel  chứa các ion**, gạc cân bằng ẩm Biocellulose hydrobalance *** và gạc lưới tiếp xúc vết thương ****.

Gạc gel chứa các ion và gạc cân bằng ẩm giúp giảm đau và phân rã mô hoại tử. Cả hai gạc đều linh hoạt và dễ dàng dán lên vết thương, có thể được cắt và quấn quanh các ngón chân.

* Debrisoft® Lolly (Lohmann & Rauscher)

** Suprasorb® G (Lohmann & Rauscher)

*** Suprasorb® X (Lohmann & Rauscher)

**** Lomatuell® Pro (Lohmann & Rauscher)

III. KẾT QUẢ:

Chân trái:

• Sau 2 tuần điều trị, mô hoại tử đen đã được làm mềm để có thể tiếp tục làm sạch (Hình 4 & 5). Nền của móng ngón cái đã tới xương bắt đầu lên mô hạt.
• Sau 4 tuần điều trị, ngón chân cái gần như lành hoàn toàn, móng chân đang mọc lên một ít (Hình 6).

Chân phải:

• Sau 2 tuần điều trị, các ngón chân và vùng nền móng chân đã lên mô hạt và bắt đầu kéo da. (Hình 11 & 12).

IV. TỔNG KẾT:

Liên kết nhiều nhóm cùng chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết cho quá trình điều trị và có thể giúp đạt được kết quả lâm sàng tốt nhất, đặc biệt đối với những vết thương phức tạp.

Hội nghị quốc gia về vết thương ở Úc

Ngày 4-6 tháng 3 năm 2021

Nhóm dịch thuật Công ty TNHH Đạt Phú Lợi:

         CNĐD: Trần Thị Thu Trang

         DS: Trần Bích Trâm