Wounds UK
CA LÂM SÀNG - SỬ DỤNG GẠC PHMB - CELLULOSE
THẤT BẠI LÀNH THƯƠNG SAU PHẪU THUẬT
Dịch theo tài liệu: use-cellulose-phmb-dressing-clinical-practice (Xem chi tiết)
I. GIỚI THIỆU
Bệnh nhân nam 81 tuổi bị suy tĩnh mạch, bạch huyết được bác sĩ đa khoa giới thiệu. Tình trạng suy giảm khả năng lành vết thương sau khi phẫu thuật gãy xương mắt cá chân trái và xương cẳng chân. Và đã được cố định bằng phẫu thuật sử dụng một tấm kim loại và vít 2 năm trước đó.
Các vết thương ở vùng mắt cá trên bên trái của ông ấy và một bên không thể chữa lành do sự cố định kim loại của cấu trúc xương. Ban đầu, việc điều trị bằng gạc Hydrofiber® bạc và băng thứ cấp thấm hút, nhưng quá trình lành vết thương đã bị đình trệ.
Do đó, phẫu thuật loại bỏ vít cố định lộ ra ở mắt cá chân trên nền vết thương được thực hiện ngày 9/9/2013. Không thể tháo tấm kim loại cố định ở mắt cá chân bên trên. Sau mổ, vùng vết khâu bị sưng và viêm với dịch tiết màu vàng đậm (Hình 1a và 1b). Do tình trạng xấu đi thêm và quá trình chữa lành chậm trễ, việc điều trị đã thay đổi gạc PHMB - Cellulose vào ngày 30/10/2013.
II. ĐIỀU TRỊ
Điều trị vết loét bằng phát đồ như sau:
1. Cả hai vết thương đều được làm sạch bằng dung dịch rửa vết thương PHMB (Prontosan W, B Braun).
2. Sử dụng gạc PHMB- cellulose đặt phủ lên vết thương và rộng cách mép vết thương 1cm, và sử dụng một lớp băng thấm thứ cấp. Dùng băng ép không đàn hồi quấn cho cả hai chi dưới.
3. Khoảng thời gian thay băng ban đầu là cách ngày, sau đó đã được giảm xuống ba lần một tuần do giảm dịch tiết.
III. TIẾN TRIỂN
1. Vết loét mặt trước
- Ban đầu vết thương tăng kích thước trong 4 tuần (từ 1,06cm2 đến 2,41cm2) do mô hoại tử (Hình 2), nhưng sau đó kích thước vết thương đã giảm đáng kể trong 3 tháng điều trị (0,70cm2) (Hình 3).
- Dịch tiết ban đầu có sự gia tăng sau đó giảm theo thời gian và cải thiện về màu sắc (từ vàng nâu, sang màu vàng-đỏ). Vết thương ít viêm hơn và tiếp tục cải thiện sau 5 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, với bằng chứng về sự phát triển mô hạt đáng kể trên nền vết thương và giảm diện tích vết thương (Hình 4).
2. Vết loét mặt sau
- Vết thương ban đầu tăng kích thước trong bốn tuần (từ 10,27cm2 lên 25,65cm2) do mô sống bị phá hủy (Hình 5), nhưng cho thấy kích thước giảm đáng kể trong ba tháng điều trị sau đó (7,08cm2) (Hình 6).
- Có sự tăng dịch tiết ban đầu và giảm dần theo thời gian và cải thiện về màu sắc. Qua quá trình điều trị, vết thương bớt sưng tấy hơn, giảm ban đỏ và nóng. Vết thương tiếp tục được cải thiện với bằng chứng là mô hạt phát triển tốt trên nền vết thương (Hình 7).
IV. KẾT LUẬN
Gạc PHMB- Cellulose được báo cáo là an toàn và hiệu quả trong hai vết loét tĩnh mạch sau phẫu thuật khi chưa lành trong 3 năm điều trị do sự hiện diện của kim loại.
Nhóm dịch thuật Công Ty TNHH Đạt Phú Lợi
CNĐD. Trần Thị Thu Trang
DS. Trần Bích Trâm
- NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ(28/04/2020)
- KHUYẾN NGHỊ LÂM SÀNG TỐT NHẤT CHO CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ PHÒNG NGỪA BIẾN CHỨNG VẾT MỔ(16/07/2021)
- QUẢN LÝ TĂNG MÔ HẠT QUÁ PHÁT TRÊN VẾT THƯƠNG(22/07/2021)
- CA LÂM SÀNG - SỬ DỤNG GẠC PHMB - CELLULOSE TRÊN VẾT THƯƠNG HẬU PHẪU NHIỄM KHUẨN KHÁNG MRSA(14/09/2021)
- CA LÂM SÀNG - ĐIỀU TRỊ HOẠI TỬ ĐEN CỨNG SAU PHẪU THUẬT ĐẦU GỐI BỊ TAI NẠN XE(09/10/2021)
- CA LÂM SÀNG - VẾT MỔ NHIỄM TRÙNG SAU SINH(07/12/2021)