CA LÂM SÀNG - LOÉT CHÂN DO SUY TĨNH TĨNH MẠCH

I. GIỚI THIỆU

Bệnh nhân nam 72 tuổi; bệnh cao huyết áp, suy tim độ II, xơ gan, viêm gan C, suy dinh dưỡng, xơ động mạch ở chân và có vết loét 38 năm ở chân trái do suy tĩnh mạch chân (Hình 1). Vì vết loét này đã tồn tại 38 năm cùng với bệnh nhân, đã rất nhìu lần vào bệnh viện để chăm sóc và ghép da 5 lần đã thất bại nên bệnh nhân và người nhà đã mất hết hi vọng và muốn từ bỏ chăm sóc. Nhưng bác sĩ đã không từ bỏ và khuyến khích bệnh nhân và người nhà thử phương pháp dùng băng gạc hiện đại và đặt biệt dùng Băng ép áp lực sức căng ngắn Rosidal Sys.

II. ĐIỀU TRỊ

Bác sĩ khoa đã quyết định điều trị vết loét theo liệu trình:

1. Làm sạch vết thương bằng Gạc làm sạch vết Debrisoft (Xem chi tiết) và nước muối sinh lí 0,9%.

2. Lớp gạc làm đầy: Gạc hút dịch tạo Gel - Diệt trùng Suprasorb A + Ag (Xem chi tiết). Sau 2 lần thay băng tình trạng nhiễm trùng đã giảm nên bác sĩ điều trị quyết định đổi lớp gạc làm đầy sang Gạc hút dịch thẳng đứng - tạo thạch Suprasorb Liquacel (Xem chi tiết)

3. Lớp băng thứ cấp: Băng hấp thu dịch tối ưu Vliwasorb (Xem chi tiết)

4. Băng ép áp lực sức căng ngắn Rosidal Sys (Xem chi tiết)

III. TIẾN TRIỂN

Do vết loét mãn tính đã 38 năm nên có lớp màng biofilm bám cứng. Gạc làm sạch vết thương Debrisoft là tiêu chuẩn vàng trong làm sạch vết thương theo phương pháp cơ học. Thấy rõ được hiệu quả tức thì trước và sau khi dùng gạc làm sạch (Hình 2). Phá vỡ màng biofilm, lấy sạch dịch nhầy, mô xơ chay, giả mạc, vi khuẩn trên nền vết thương và làm sạch cả vùng xung quanh vết loét.

Sau 12 ngày chăm sóc vết loét bằng băng gạc hiện đại và băng ép áp lực sức căng ngắn Rosidal Sys tình trạng vết loét cải thiện rõ (Hình 3). Bằng chứng mô hạt đỏ hồng, giả mạc, màng biofilm gần như được phá vỡ và được lấy ra. Tình trạng tuần hoàn vết loét cải thiện rõ, biểu bì hóa xuất hiện nhiều ở bờ vết loét.

Bệnh nhân được xuất viện về nhà và được Nhân Viên Y Tế tiếp tục chăm sóc.

Chúng tôi sẽ tiếp tục cập nhật tình trạng vết loét khi có bất kì tiến triển hay sự thay đổi nào cho quý đọc giả.

IV. KẾT LUẬN

Tùy giai đoạn tiến triển của vết loét, bác sĩ sẽ chọn 1 loại băng gạc thích hợp để tăng hiệu quả, thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.

•  Gạc làm sạch vết thương Debrisoft giúp phá vỡ màng biofilm lấy đi mô hoại tử mềm, mô khiếm khuyết, giả mạc, dịch tiết, vi trùng cả trên nền vết thương và phần da xung quanh vết thương. Đặt biệt không làm tổn thương mô hạt tốt, không gây đau và sử dụng đơn giản, dễ dàng cùng với nước muối sinh lí 0,9% bởi Nhân Viên Y Tế tại giường bệnh nhân.
• Gạc hút dịch tạo gel-diệt trùng Suprasorb A +Ag được sử dụng tốt trong các vết loét dịch tiết nhiều, và nhiễm trùng; tan trong dịch tiết vết thương tạo gel phóng thích Ag⁺ chống nhiễm trùng, trao đổi  Na⁺, K⁺ hỗ trợ thúc đẩy hình thành mô hạt, phá hủy màng Biofilm.
• Gạc hút dịch thẳng đứng tạo thạch Suprasorb Liquacel sử dụng giai đoạn mô hạt đã được lấp đầy, hút dịch tạo thành miếng thạch; cố định vi trùng, dịch tiết, giả mạc trong miếng thạch, bảo vệ bờ vết thúc đẩy quá trình biểu bì hóa.
•  Băng hấp thu dịch tối ưu Vliwasorb hỗ trợ hút dịch tạo thành hạt, hạn chế thấm ngược lại vết thương tạo môi trường ẩm tối ưu cho vết thương.
• Bộ băng ép Rosidal Sys với sức căng ngắn giúp cung cấp áp lực cao khi hoạt động (khoảng 80 mmHg) và áp lực thấp khi nghỉ ngơi (15 mmHg). Các mức áp lực phù hợp giúp đạt được hiệu quả điều trị tối ưu và an toàn khi sử dụng liên tục 24/24. Giúp tình trạng tuần hoàn của chi được cải thiện.

​Cách quấn băng ép áp lực sức căng ngắn

Nhóm thực hiện và giám sát bởi:

Nhân viên y tế BV 

Nhân viên công ty TNHH Đạt Phú Lợi