CA LÂM SÀNG - LOÉT TÌ ĐÈ VÙNG ĐẦU HOẠI TỬ ĐEN CỨNG
Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY
I. GIỚI THIỆU
Bệnh nhân nữ 86 tuổi, cao huyết áp tiểu đường, bị tai biến, phẫu thuật não nằm bất động tại giường sau phẫu thuật. Tình trạng bệnh nhân tuổi già, thở máy qua mở khí quản, ăn qua sonde và đường truyền. Bệnh nhân xuất hiện vết loét hoại tử khô cứng vùng đầu (hình 1) và loét vùng cùng cụt.
Bệnh nhân được xuất viện và điều trị tiếp tục tại nhà, và bác sĩ điều trị đã lựa chọn dùng băng gạc hiện đại để điều trị vết loét vùng đầu cho bệnh nhân.
II. ĐIỀU TRỊ
Bác sĩ điều trị đã quyết định điều trị vết thương này theo liệu trình:
1. Giai đoạn làm mềm, cắt lọc hoại tử:
- Bôi gel giúp làm mềm mô hoại tử khô bằng Gel vô định hình Suprasorb G (xem chi tiết)
- Và cố định gel bằng băng bảo vệ trong suốt Suprasorb F (Xem chi tiết)
Thay băng 2 ngày/ lần, chỉ sử dụng 3 lần đến khi vết loét mềm được cắt lọc.
2. Giai đoạn lấy giả mạc và kích thích biểu bì hóa sau khi loại bỏ lớp hoại tử đen:
- Lớp gạc làm đầy: Gạc hút dịch thẳng đứng tạo thạch Suprasorb Liquacel (Xem chi tiết)
- Lớp băng thứ cấp: Băng xốp Suprasorb P (Xem chi tiết)
- Cố định bằng băng bảo vệ trong suốt Suprasorb F (Xem chi tiết)
Thay băng 2 ngày/ lần
III. TIẾN TRIỂN
- Sau 3 lần sử dụng Gel vô định hình Suprasorb G và băng bảo vệ trong suốt Suprasorb F (hình 2) thì vết hoại tử khô cứng đã mềm và các tổ chức mô bên dưới cũng đã lỏng lẻo dễ dàng cắt lọc tại giường bệnh nhân. Điều dưỡng đã thực hiện cắt lọc tại chỗ (hình 3).
- Sau khi cắt lọc lớp giả mạc nhầy phía dưới mô hoại tử bám rất cứng và nguy cơ nhiễm trùng cũng rất cao. Việc sử dụng gạc hút dịch theo phương pháp thẳng đứng tạo thành miếng thạch để giữ dịch tiết vết loét, vi trùng, giả mạc, mô hoại tử trong miếng gạc. Tạo môi trường ẩm tối ưu thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.
- Vết thương sau 1 tuần (hình 4) những mô khiếm khuyết, giả mạc đã được lấy gần như 70%, nền vết loét mô hạt đỏ hồng, hiện tượng biểu bì hóa đã xuất hiện xung quanh bờ vết loét. Những vết loét nhỏ xung quanh đã thu nhỏ rất nhiều và nền hồng đỏ.
- Sau 5 tháng điều trị vết loét bằng băng gạc hiện đại và tích cực xoay trở vết thương đã lành hoàn toàn (hình 5).
IV. KẾT LUẬN
Tùy giai đoạn tiến triển của vết loét, nhân viên y tế sẽ chọn 1 loại băng gạc thích hợp để tăng hiệu quả thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.
- Gạc gel vô định hình Suprasorb G giúp làm mềm hoại tử khô cứng, góp phần dễ dàng cho việc cắt lọc làm sạch vết thương tại chỗ mà không cần vào phòng mổ.
- Gạc hút dịch thẳng đứng tạo thạch Suprasorb Liquacel giúp giữ dịch tiết vết loét, vi trùng, giả mạc mô hoại tử trong miếng gạc. Tạo môi trường ẩm tối ưu thúc đẩy quá trình lành thương nhanh hơn.
- Gạc xốp Suprasorb P không viền băng keo sử dụng ở vị trí đè cấn dễ tổn thương da giúp giảm tải áp lực phần nào, hút dịch, và làm bệnh nhân cảm giác dễ chịu.
- Băng bảo vệ trong suốt Suprasorb F thân thiện với da, hạn chế dị ứng tối đa khi sử dụng và đặt biệt cố định được gạc Gel, duy trì độ ẩm tối ưu cho vết thương.
Nhóm thực hiện và giám sát bởi:
Nhân viên điều dưỡng BV
Nhân viên công ty TNHH Đạt Phú Lợi
- CHẤN THƯƠNG DO TÌ ĐÈ - Pressure injury(13/05/2020)
- CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA CHẤN THƯƠNG TÌ ĐÈ(11/01/2022)
- PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG DO TÌ ĐÈ(21/05/2020)
- CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG TÌ ĐÈ(29/10/2019)
- PHÁT ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG DO TÌ ĐÈ CỦA L&R ACADEMY(23/06/2020)
- LIỆU TRÌNH CHĂM SÓC VẾT LOÉT TÌ ĐÈ(26/05/2021)
- CA LÂM SÀNG - SỬ DỤNG GẠC PHMB - CELLULOSE TRONG LOÉT TỲ ĐÈ MÔNG PHẢI(09/09/2021)
- CA LÂM SÀNG - SỬ DỤNG GẠC PHMB - CELLULOSE TRONG VẾT LOÉT TÌ ĐÈ ĐỘ III Ở TAI TRÁI(13/09/2021)
- CA LÂM SÀNG - SỬ DỤNG BĂNG GẠC HIỆN ĐẠI ĐIỀU TRỊ LOÉT TÌ ĐÈ ĐỘ IV(08/10/2021)
- CA LÂM SÀNG - LOÉT TÌ ĐÈ VÙNG CÙNG CỤT ĐỘ II(01/11/2021)